Alteraciones de los mecanismos hemostáticos en niños operados del corazón / Alterations of hemosthasis in children operated of heart

Se estudiaron 20 niños postoperados del corazón, bajo circulación extracorpórea, que habían tenido pruebas de coagulación preoperatoria normales. Al ingresar a terapia intensiva, y 24 horas después, se les hicieron las siguientes determinaciones: hemoglobina (Hb), tiempo de protrombina (TP), tiempo parcial de tromboplastina (TPT), tiempo de trombina (TT), fibrinógeno, factores V, VIII y VIII/Von Willebrand, productos líticos de fibrina (PLF), cuenta y adhesividad plaquetaria, lisis de euglobulinas, plasminógeno y antitrombina III (ATIII). La Hb, FV y VIII, fibrinógeno, plaquetas, plasminógeno ATIII y adhesividad plaquetaria; el TP, TPT y TT, inicialmente alargados, se acortaron a las 24 horas, pero sin significación estadística. Los PLF fueron negativos en las dos ocasiones. En algunos pacientes se utilizó paquete globular, plasma frasco, vitamina K y concentrados plaquetarios. La prolongación del TP, TPT, y la disminución de la Hb, el fibrinógeno, el FV y la ATIII en el primer estudio fueron secundarios a la hemodilución, las plaquetas además disminuyen por daño físico. La adhesividad plaquetaria disminuida favorece el sangrado anormal. No se observó coagulación intravascular diseminada

Traumatismo craneoencefálico grave: complicaciones y manejo / Severe head injury: complications and treatment

Se revisaron 100 expedientes de niños con traumatismo craneoencefálico grave. Se analizó el sitio donde se presentó el accidente, la causa del accidente y las complicaciones observadas. La mayoría de los casos (77 por ciento) recibió tratamiento médico, el resto de ellos fueron intervenidos quirúrgicamente. Se comentan los hallazgos tomográficos. Treinta y seis pacientes quedaron con secuelas y 19 fallecieron

Insuficiencia renal aguda y estado de choque: comparación entre FENa y B2-m / Acute renal insufficiency and shock status: comparation between FENa and B2-m

Estudio de 53 lactantes con síndrome de choque e insuficiencia renal aguda, mediante "fracción excretada de sodio" y "excreción urinaria de Beta 2 microblogulina". La correlación entre estas dos pruebas para el diagnóstico de insuficiencia renal aguda fue muy significativa con r de Pearson de 0.79 y p menor de 0.01. Al correlacionar los hallazgos histopatológicos de insuficiencia renal aguda, en 10 pacientes que fallecieron, con la prueba fracción excretada de sodio y excreción de Beta 2 microglobulina en orina, mediante los índices de susceptibilidad, sensibilidad, valor pronóstico positivo, valor pronóstico negativo y eficacia, se demostró la mayor utilidad de Beta 2 microglobulina en relación con la fracción excretada de sodio para el diagnóstico de insuficiencia renal aguda en pacientes lactantes en estado de choque. Se puede concluir que ambas pruebas son eficaces para el diagnóstico de insuficiencia renal aguda, pero la Beta 2 microglobulina es más sensible, con un índice de confiabilidad de 95 a 99%

Sensibilidad in vitro de Pseudomonas aeruginosa / Sensibility in vitro of Pseudomonas aeruginosa

Al someter 148 cepas de Pseudomonas aeruginosa a agentes antimicrobianos de uso común, se determinó la concentración mínima inhibitoria. La mayor actividad sobre las cepas sometidas fue la de polimixina, sulfato de amikacina y tobramicina. El índice más alto de resistencia a tratamiento con ampicilina, cloramfenicol, nitrofurazona y estreptomicina correspondió a cepas aisladas de pacientes quemados

Evolución de la coagulación intravascular diseminada con microdosis de heparina / Course of disseminated intravascular coagulation with low doses of heparin

A 34 lactantes infectados graves se les midió tiempo de protrombina (TP), tiempo de tromboplastina parcial (TTP), plaquetas, fibrinógeno y productos líticos de fibrina (PLF). Todos se consideraron portadores de coagulación intravascular diseminada (CID). Se clasificaron en tres grupos: grupo I (6 pacientes) con fibrinógeno alto, plaquetas normales o altas y PLF elevados (considerado en fase de hipercoagulabilidad); grupo II (16 pacientes) con fibrinógeno normal, plaquetas bajas o normales y PLF elevados (en fase de compensación o "encubrimiento") y grupo III (12 pacientes) con fibrinógeno bajo, plaquetas bajas y PLF elevados (en fase de consumo). Después del tratamiento de fondo y utilización de heparina a 100 U/kg/24h, en infusión continua, se observó que en el grupo I el fibrinógeno, plaquetas y PLF disminuyeron a cifras normales; en el grupo II, el fibrinógeno y las plaquetas se mantuvieron normales y los PLF disminuyeron y en el grupo III, el fibrinógeno y las plaquetas se elevaron y los PLF disminuyeron. En los tres grupos el TP y TTP presentaron cambios sin importancia. Se concluye que la heparina en microdosis y a infusión continua frena la CID en cualquiera de las tres fases de evolución

Modificación de la renina en hipertensión arterial con la administración de captopril / Renine changes in arterial hypertension with captopril administration

Se estudiaron 18 pacientes hipertensos del servicio de nefrología pediátrica, con etiología renovascular o daño renal parenquimatoso, en quienes el control de las cifras de presión arterial fue difícil a pesar del tratamiento con varios antihipertensivos, decidiéndose administrar captopril. Se procesó renina antes y después de la administración del medicamento. Las muestras iniciales mostraron elevación de la renina por arriba de límites normales; posteriormente a la administración de captopril, dicha elevación se incrementó de manera considerable y la presión arterial disminuyó, lo cual implica que el sistema renina/angiotensina/aldosterona está relacionado con la génesis de la presión arterial alta de estos pacientes y que captopril lo bloquea en forma eficaz

Utilidad del captopril en hipertensión arterial relacionada con enfermedad renal / Usefulness of captopril in arterial hypertension related to renal disease

Se estudiaron 18 pacientes del servicio de nefrología pediátrica del Hospital General, Centro Médico "La Raza", con diagnóstico de hipertensión arterial renovascular o secundaria a daño parenquimatoso, en quienes el control de las cifras tensionales fue difícil con tratamiento combinado de varios medicamentos antihipertensivos. Se administró captopril en tres tomas durante treinta días; posteriormente las cifras tensionales disminuyeron de manera significativa, tanto para la presión sistólica como para la diastólica, lo que habla en favor del control eficaz de la hipertensión arterial con dicho farmaco, estableciéndose que el sistema renina/angiotensina/aldosterona está involucrado y que puede bloquearse con la administración de captopril